Se lanzó en Argentina un nuevo tratamiento contra la migraña que reduce a la mitad los días con síntomas
“De los 30 o 31 días que tiene el mes, pasaba de 15 a 20 días con dolores de cabeza con una intensidad de dolor que iba desde los 8 hasta los 10 puntos”, confesó Martín Tiscornia, quien tiene migraña desde que es chico.
Y como él, en Argentina hay aproximadamente 4,5 millones de personas que padecen esta enfermedad: se estima que la migraña afecta al 9.5% de su población. El 74% de los casos son mujeres.
Pero no todo dolor de cabeza es migraña. La doctora Fiorella M. Bertuzzi, médica especialista en Neurología asociada a la Sección Cefaleas del Hospital Italiano de Bs. As., aseguró que existen “casi 300 tipos de dolor de cabeza”, por lo que advirtió que “no hay que sugerirle paracetamol al que escuchen que le duele la cabeza”.
En este sentido, sostuvo que “el 50% de los pacientes no consultan por el dolor de cabeza, sino que se automedican”.
Qué es la migraña
La migraña es un tipo de dolor de cabeza que, en la mayoría de las personas, se manifiesta como dolor agudo únicamente en un lado de la cabeza. Se caracteriza por ataques debilitantes que, sin tratamiento, duran entre 4 y 72 horas.
La doctora Bertuzzi afirmó que el dolor de la migraña tiene dos de estas cuatro características: puede ser hemicraneal, pulsátil, de intensidad que llegue a ser moderada o severa, o que empeore con el ejercicio cotidiano de caminar una cuadra. Además, dijo que tiene síntomas acompañantes: hipersensibilidad a la luz, al sonido y gastrointestinales (vómitos y náuseas).
El neurólogo Federico Buonanotte, jefe de Neurología del Hospital Nacional de Clínicas de Córdoba, explicó que la migraña es “una enfermedad compleja y, en algunos casos, invalidante”.
Así mismo, indicó: “La persona repentinamente sufre un episodio con un dolor muy intenso y debe cancelar jornadas laborales, académicas o actividades sociales o deportivas, tomar medicación, aislarse en reposo y esperar a que los síntomas remitan”.
Por su parte, Bertuzzi consideró que “el impacto en la calidad de vida es enorme” porque es una enfermedad que hace “que el paciente pierda muchas horas y muchos días por discapacidad con el correr de los años y en una de las etapas más activas y productivas de su vida”.
Consultada sobre si la migraña se desarrolla en alguna edad en particular, dijo que “se presenta en todas las edades porque es de origen genético” y que, “aunque estará presente en toda la vida de la persona, se manifestará en mayor medida entre los 20 y los 50 años”. Y además, detalló que “1 de cada 7 mujeres es migrañosa”.
Migraña: cuáles son los tratamientos
“Hay dos aspectos para el manejo del dolor. Cuando el dolor ya se instaló, debe usar la llamada ´medicación de rescate´. Y, por otro lado, está el tratamiento preventivo que facilita que el problema no aparezca”, indicó Buonanotte.
El doctor aseveró que el tratamiento contra la migraña tiene varios aspectos. Primero, dijo que “el tratamiento no farmacológico es una prioridad: debemos sumar los hábitos saludables”.
En este punto, la doctora Bertuzzi profundizó que la gente que “hace más actividad física, que tiene mejores dietas, buena higiene del sueño, mejor manejo del estrés emocional y de los estímulos, genera mejores resultados”.
Luego, el jefe de Neurología explicó que existen las “herramientas inespecíficas”: los antiinflamatorios, analgésicos, tratamientos con ergotamina, etcétera. “El problema de estos son los efectos adversos: no se toleran bien, dan sueño, producen gastritis, problemas renales, problemas cardiovasculares, entre otros”, detalló el especialista.
Por último está el fármaco más reciente, llamado Rimegepant, que desarrolló el laboratorio Pfizer. Buonanotte lo catalogó como “muy innovador” porque “es un fármaco súper específico con doble acción”, señaló.
Es específico porque “se dirige al químico responsable del problema para neutralizarlo, y así se evitan los efectos adversos y el sobreuso de medicación”, explicó el doctor. Y doble acción porque se puede usar ante el dolor y, a su vez, como preventivo: “Con la medicación, el paciente puede tratar el dolor si lo tiene en el momento, y también usarlo a días alternos como tratamiento preventivo”, continuó.
La indicación aprobada incluye el tratamiento de personas a partir de los 18 años con migraña aguda, con o sin aura (uno o varios síntomas reversibles que aparecen poco antes del inicio del dolor de cabeza) e independientemente de la cantidad de episodios que presentan al mes. También en forma preventiva en aquellos adultos con ‘migraña episódica’, que es aquella que aparece en hasta 15 días al mes.
La revista científica The Lancet publicó un paper en el que demostró que el fármaco Rimegepant redujo a la mitad los días con síntomas en el 50% de los pacientes con migraña moderada y severa, que la tomaron durante 3 meses.
La doctora Bertuzzi explicó a La Voz que, como preventivo, el fármaco Rimegepant “se indica cada 48 horas”. Pero que “si el paciente tiene ocho dolores de cabeza por mes, se le indica que lo use sólo en esos días”.
Desde Pfizer aseguraron que se trata de un compuesto que aumenta la sensibilidad a los estímulos sensoriales en múltiples niveles, tanto en el sistema nervioso periférico como en el central. Esto produce la liberación de sustancias inflamatorias causantes de dolor alrededor de los nervios y vasos sanguíneos de la cabeza. “Al bloquear la actividad de este receptor, esta nueva droga actúa contra una de las causas que originan el dolor en la migraña”, indicaron.
La especialista contó que si uno toma la medicación y al día siguiente tiene dolor, puede tomar cualquier otro analgésico de cualquier especie o puede repetir la dosis, pero que el máximo por mes es de 18 comprimidos.
“La podrías tomar tres días seguidos. En los ensayos que buscaron evaluar cuántos analgésicos necesitaban de más, los pacientes necesitaron hasta 18. Entonces, por eso sale el límite de máximo 18″, precisó.
Beneficios del nuevo fármaco
Buonanotte aseguró que uno de los beneficios de Rimegepant es su rapidez: “Los estudios muestran que da alivio rápido: uno siente la mejora a la hora y media”.
Por otro lado, el médico neurólogo dijo que “implica menos medicación de rescate y, por lo tanto, menos sobreuso”.
Por último, mencionó que otra de las ventajas es “la poca limitación que tiene: puede tomarlo gente con problemas renales y con problemas hepáticos leves”.
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